重點摘要： 夜間磨牙很常見，研究估計約一成多的成人有這個狀況。肉毒桿菌素打在咬肌（有時加上太陽穴附近的顳肌），可以降低咬合的力量，減輕牙齒磨耗、下巴痠痛與早上醒來的緊繃感；但它不是讓磨牙消失，目前的研究也多為小規模試驗。效果一般可維持數個月。如果磨牙同時合併打呼、睡醒還是累、白天很想睡，要先排除睡眠呼吸中止症。在台灣，肉毒用於磨牙屬仿單核准適應症外使用、健保不給付，是否適合由醫師面診評估，效果因人而異。
「你昨天晚上磨牙好大聲。」
很多人是從另一半口中，才知道自己睡覺會磨牙。也有人是因為牙齒越磨越短、早上醒來下巴很痠，才開始注意這件事。
磨牙是怎麼回事？
磨牙是咀嚼肌不自主地用力：上下牙齒緊緊咬住，或左右來回摩擦。大致分成兩種：
- 睡覺時磨牙：發生在睡眠中，自己通常不知道
- 清醒時咬牙：白天專心或緊張時，不自覺咬緊
國際上的共識認為，磨牙本身是一種肌肉活動，在健康的人身上不一定是疾病；真正需要處理的，是它造成的後果。
常見的後果包括：
- 牙齒磨耗、缺角、敏感，假牙或補過的牙容易壞
- 早上醒來下巴痠、咬肌緊、太陽穴痛
- 顳顎關節不舒服（張嘴卡卡、有聲音）
- 咬肌越來越發達，臉看起來比較方
為什麼會磨牙？
原因通常不只一個，常見的相關因素有：
- 壓力與焦慮
- 睡眠中短暫醒來：磨牙常伴隨睡眠中很短的醒覺出現，自己不會記得
- 睡眠呼吸中止症：兩者常同時出現，呼吸不順造成的醒覺可能伴隨磨牙
- 咖啡因、酒精、抽菸
- 某些藥物，例如部分抗憂鬱藥物
如果你同時會打呼、睡醒還是累、白天很想睡，比起先處理磨牙，更重要的是確認是不是睡眠呼吸中止症。可以參考打呼會影響健康嗎？與睡眠檢查怎麼做？
常見的處理方式
| 方式 | 做的事 | 限制 |
|---|---|---|
| 咬合板（夜間戴的護牙套） | 保護牙齒，不讓上下牙直接磨耗 | 不會減少磨牙本身；需由牙醫師製作 |
| 減壓、調整睡眠與生活習慣 | 降低誘發因素 | 效果因人而異，需要時間 |
| 處理睡眠呼吸中止症 | 若磨牙和呼吸中止有關，先處理呼吸問題 | 需先經睡眠檢查確認 |
| 肉毒桿菌素注射 | 降低咬肌（及顳肌）的咬合力量 | 效果暫時、需要重複施打；證據仍有限 |
這幾種方式並不互斥。 很多人是用咬合板保護牙齒，同時搭配其他方式減少肌肉的力量。
肉毒怎麼幫助磨牙？
肉毒桿菌素讓肌肉放鬆。打在負責咬合的咬肌（有時加上太陽穴附近的顳肌）之後：
- 咬合的力量變小：就算還是會磨，力道減輕，對牙齒和關節的負擔比較小
- 痠痛與緊繃感可能減輕：例如早上醒來下巴痠、太陽穴緊的狀況
- 咬肌會慢慢變薄：臉型可能跟著變窄，和瘦臉針是同一個原理
需要說清楚的是：
- 它不是讓磨牙停止。 一項用睡眠檢查評估的研究發現，肉毒降低了咬肌收縮的強度，但磨牙發作的次數並沒有減少
- 目前的研究多為小規模試驗，追蹤時間也不長，證據等級仍有限
- 在台灣，肉毒桿菌素用於磨牙屬於仿單核准適應症外使用，需由醫師評估並說明
效果能維持多久？
一般可維持數個月，常見參考約 3–6 個月，之後肌肉力量逐漸恢復。
影響因素和瘦臉針類似：劑量、肌肉大小、壓力與咬牙的習慣。壓力大的時期，肌肉恢復得比較快，感覺上效果會比較短。
多久打一次由醫師依恢復狀況判斷。間隔太短可能增加身體產生抗體的機會，原因見肉毒維持多久？
可能的副作用
和瘦臉針相同，常見的有：
- 注射點痠痛、小瘀青
- 咬硬的東西比較沒力（通常幾週內適應）
- 少數出現笑容不對稱，會隨藥效退去而恢復
- 臉本來就瘦的人，咬肌變薄後臉頰可能看起來比較凹
懷孕或哺乳中、有神經肌肉疾病、注射部位有感染發炎、對成分過敏的人，不適合施打。
該看哪一科？
- 牙齒已經磨耗、敏感，補過的牙常壞 → 牙科，評估咬合板與牙齒保護
- 下巴痠痛、張嘴有聲音或會卡住 → 牙科或口腔顎面外科，評估顳顎關節
- 同時會打呼、白天嗜睡 → 先做睡眠評估，確認有沒有睡眠呼吸中止症
- 想了解肉毒是否適合用來降低咬合力量 → 由醫師面診評估
常見問題
Q：磨牙可以打肉毒嗎？ 可以評估。肉毒桿菌素打在咬肌（有時加上顳肌），可以降低咬合的力量，減輕牙齒磨耗與肌肉痠痛，但不是讓磨牙停止。在台灣屬仿單核准適應症外使用，是否適合由醫師面診評估。
Q：磨牙打肉毒可以維持多久？ 一般可維持數個月，常見參考約 3–6 個月，之後肌肉力量逐漸恢復。維持時間受劑量、肌肉大小、壓力與咬牙習慣影響，因人而異。
Q：磨牙打肉毒，健保有給付嗎？ 目前磨牙不在健保給付肉毒桿菌素的範圍內，屬於自費醫療。
Q：打了肉毒，還需要戴咬合板嗎？ 兩者做的事不同：咬合板保護牙齒，肉毒降低肌肉的力量。牙齒已經有磨耗時，是否繼續配戴，建議和牙醫師討論。
Q：磨牙打肉毒會讓臉變小嗎？ 咬肌會隨著施打逐漸變薄，臉型可能跟著變窄，原理和瘦臉針相同。臉本來就瘦的人，反而要留意臉頰凹陷的可能，施打前應和醫師討論。
最後
磨牙打肉毒，比較像是「減輕磨牙造成的傷害」，而不是「讓磨牙消失」。
如果磨牙和打呼、睡不好一起出現，先把睡眠呼吸的問題弄清楚，往往比單獨處理磨牙更重要。
如果你在桃園地區，想了解自己適合哪一種方式，可以先看打呼要看哪一科？，或預約面診，由醫師實際評估後再討論。
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參考文獻
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本文為衛教資訊，非醫療診斷或治療建議。肉毒桿菌素為須由醫師評估後施打之處置，具有其適應症、禁忌症與風險；用於磨牙屬仿單核准適應症外使用。效果與維持時間因個人體質、肌肉狀況與生活習慣而異，實際規劃請以醫師面診評估為準。